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Prenota un trasporto in ambulanza

Se desideri prenotare un trasporto privato con un'ambulanza o con un mezzo attrezzato, puoi:
  1. Contattarci allo 0362/221230 (dalle 8.00 alle 20.00)
  2. Recarti presso la nostra sede in via Stefano da Seregno, 56 a Seregno
  3. Compilare i campi riportati sotto e cliccare su "Prenota"

Qualunque sia la tua scelta, assicurati di essere in possesso di tutte le informazioni riportate sotto, perchè saranno necessarie ai fini della prenotazione.
Per qualunque dubbio non esitare a contattarci.

Nota importante: Tempistiche e metodo di contatto
Consigliamo vivamente di contattare la nostra associazione almeno una settimana prima della data prevista per il trasporto. Inoltre, qualora decidiate di utilizzare la prenotazione online, sarete ricontattati dal personale dell'associazione che vi confermerà l'appuntamento. Se il contatto non dovesse avenire entro 3 giorni dalla data di prenotazione, vi suggeriamo di contattarci telefonicamente.
Prenota un trasporto in ambulanza
* I campi contrassegnati dall'asterisco sono obbligatori per prenotare il servizio.
 
Dati del richiedente
 
Nome* :: Inserisci qui il tuo nome.
 
Cognome* :: Inserisci qui il tuo cognome.
 
Recapito telefonico* :: Inserisci qui un recapito telefonico. Questa voce è essenziale perchè tu possa ricevere la conferma di avvenuta prenotazione.
 
Informazioni sulla persona da trasportare
 
Nome :: Inserisci qui il nome della persona da trasportare.
 
Cognome :: Inserisci qui il cognome della persona da trasportare
 
Residente a* :: Inserisci qui la città di residenza
 
In via/piazza :: Inserisci qui la via di residenza, seguita dal numero civico.
 
Piano :: Inserisci qui il piano a cui si trova la persona da trasportare.
 
Scala :: Qualora ci siano piu' scale nel complesso puoi inserire l'indicazione in questo campo.
 
Citofono :: Inserisci qui il cognome indicato sul citofono, se diverso dal cognome del paziente.
 


Ascensore :: Indicare se l'edificio e' dotato di ascensore
 



Capacita' motorie* :: Indicare se la persona e' allettata, in carrozzina o Autosufficiente
 
Informazioni sul trasporto richiesto
 
Data richiesta* :: Scegli la data in cui vorresti prenotare il servizio
 
Luogo di partenza :: Luogo di partenza (Es.: Nome Ospedale, domicilio o nome struttura)
 
Destinazione :: Luogo verso il quale è richiesto il trasporto (Es.: Nome Ospedale, domicilio o nome struttura)
 



Motivo del trasporto :: Inserire qui la motivazione per la quale si richiede il trasporto. Qualora la motivazione non fosse in elenco, tralasciare questo punto.
 
Note :: Inserire qui eventuali note o indicazioni sul trasporto richiesto
 
 
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